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心エコーでは観察するのは心臓の形と動きです。最近では心臓の中の圧力までわかるようになりました。
心エコーでは、観察方法が２種類あります。全体を見渡すBモードと心臓の特定の場所を時間軸で観察するMモードがあります。この２つのモードを使い分けて心臓の動きを観察します。胸は肋骨があるので、肋骨の隙間から超音波を入れるため、腹部エコーの時に使う装置（プローブ）よりも幅の狭いものを使います。
心エコーでは、心臓の壁（心筋）の厚さ、心臓の中の弁の動き、心臓の収縮の強さ、収縮のムラ（動きが悪い壁がないかどうか）、心臓の内腔の大きさなどを順番に見ます。高血圧などでは心臓の筋肉が肥大して厚く見えることもあります。また、心筋梗塞では、動きの悪い心筋がどこにあるかを調べることもできます。心不全では全体的に心臓の収縮が弱くなったり、心臓の内腔が大きくなったりします。
最近はドップラー装置が普及してきています。これで心臓の血流の向きがカラー表示で観察できるようになりました。さらに血流速度も測れるようになって、心臓の中の圧力も測定できるようになっています。心臓弁膜症や先天性心臓病（心房中隔欠損など）も簡単にわかるようになりました。
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